المدة التي يقضيها المريض مع الطبيب *ناصر من تبوك.. يسأل ما هو الوقت المناسب الذي يفضل أن يقضيه المريض مع طبيبه في عيادة القلب؟ -الاتفاق الجاري بين جمعيات القلب الطبية العالمية والمنشور في كثير من المجلات العلمية هو 30 دقيقة للحالة الجديدة في عيادة القلب و15 دقيقة لحالات المتابعة.. وذلك ليتسنى للطبيب المعالج أخذ التاريخ المرضى من المريض ومقارنته بما هو مكتوب في ملفه ومن ثم فحصه طبياً فحصاً كاملاً والمناقشة مع المريض ومن يرافقه من أقاربه التشخيص المبدئ للمرض ومن ثم كتابة الفحوصات والتحاليل المطلوبة التي تنفي أو تأكد ذلك الانطباع المبدئ واخيراً مناقشة الخيارات المتاحة للمريض ومن ضمنها الأدوية وماهي مضاعفاتها سواء كانت مؤقتة أو مزمنة وإعطاء موعد للمتابعة, ولكن يتحكم بذلك عوامل متعددة مثل الموارد البشرية المتوفرة من أطباء وممرضات وعيادات في تخصص معين وحاجة المرضى الملحة ونسبتهم إلى عدد الأطباء الموجودين في ذلك التخصص وأخيراً النظام الصحي المعمول به في ذلك المكان. الحالات التي يجب فيها عدم التشديد في التحكم بالسكر *علي من جدة. ما هي الحالات التي يجب فيها عدم التحكم الدقيق بالسكر (السكر التراكمي أقل من 7%) ؟في الحالات التي تكون فيها مخاطر التحكم أكثر من منافعه على المدى البعيد والقريب خصوصاً في الحالات التي يتعرض فيها المريض لغيبوبات السكر المتكررة أو أنه مصاب بأمراض متقدمة أخرى تقلل من عمره (بقدر الله) مثل الأورام الخبيثة أو لديه مضاعفات سكري متقدمة على الشبكية والكلى والأوعية الدموية في القلب أو الرأس مثل الجلطات المتكررة ومن كان لديه السكر أكثر من عشر سنوات ويصعب على المريض والطبيب معا التحكم به على الرغم من المحاولات الجادة لتنظيمه (الحمية، القياس المتكرر، الجرع المتكررة للأنسولين). تخطيط القلب الطبيعي لا يعني عدم وجود أمراض في القلب *سهام من الدمام.. هل إذا قال لي الطبيب إن تخطيط القلب طبيعي .. يعني ذلك حتماً أنه ليس لدي أمراض بالقلب؟إن تخطيط القلب الطبيعي لا يعني عدم وجود أمراض في القلب والعكس صحيح حيث أن وجود خلل في تخطيط القلب لا يعني لزاما ان حالة القلب غير طبيعية كل ما يعنيه تخطيط القلب هو مسح كهربائي مبدئي للتوصيل الكهربائي للقلب لكنه لا يقيم أمراض القلب الأخرى مثل الصمامات وعضلة القلب والأغشية الداخلية أو الخارجية للقلب أو الأمراض التي تصيب حجيرات القلب الاخرى. وهناك تغيرات قد تحدث في تخطيط القلب تساعد الطبيب على التفكير في اتجاه مجموعة معينة من الأمراض دون الأخرى ولكن وجود هذه التغيرات لا يثبتها وعدم وجودها لا ينفيها ولكن هذا لا يقلل من أهمية تخطيط القلب كخطوة مبدئية لتقييم حالة القلب الصحية.